نامه هیات رئیسه شورای هماهنگی فارس به وزیران بهداشت و رفاه

بسمه تعالی
جناب آقای دکتر طریقت منفرد
مقام محترم وزارت بهداشت،درمان وآموزش پزشکی
جناب آقای عباسی
مقام محترم وزارت تعاون ،کار وامور اجتماعی

با عرض سلام واحترام
در پی اجرای طرح پزشک خانواده شهری دراستان فارس به دستور مشترک مسئولین دانشگاه علوم پزشکی شیراز و سازمانهای بیمه تامین اجتماعی ، خدمات درمانی کارکنان دولت و کمیته امداد امام خمینی (ره) فسخ قرارداد بیمه ها با پزشکانی که به دلایل مختلف از ورود به طرح معذور بوده اند، مصوب و از تاریخ 1/8/91 به مورد اجرا گذاشته شده است. با این مفهوم که بیماران در مراجعه به پزشکان عمومی خارج از طرح می بایستی تمامی هزینه های درمان خود را به صورت آزاد پرداخت نمایند. و این امر به دلیل افزایش هزینه بیماران در سطح یک موجب حذف پزشکان عمومی از چرخه درمان و گسیل بیماران به سطوح تخصصی گردیده چرا که متخصصین همچنان از مزایای قرارداد بیمه برخوردارند. این لغو تنها شامل پزشکان عمومی آنهم تنها در سطح استان فارس انجام گرفته ودر ابلاغیه اخیر ستاد اجرایی به مراکز درمانی اعلام گردیده است که این پزشکان درصورت انتقال محل کارخود به سایر استانها یی که طرح02 درآنجا اجرا نشده است هم با آنها عقد قرارداد بیمه انجام نخواهد شد. واقعیت آنست که هزینه نمودن اعتبارات بیمه ها در برنامه پزشک خانواده شهری منوط است به اجرای طرحی ملی بصورت جامع و فراگیر و با مشارکت «همه» سطوح پزشکی اعم از عمومی و متخصص و پاراکلینیک در کل کشور و مادامیکه این امر محقق نگردد نمی توان پزشکان یک منطقه را به صرف عدم آمادگی پذیرش برنامه 02 از ادامه فعالیت قانونی منع نمود. این پزشکان که اکثریت آنها پزشکان مجرب و پیشکسوتان استان فارس هستند، سالیان متمادی علیرغم مسائل و مشکلات بسیار بدون هیچ حمایتی به بیماران خدمت کرده اند و مورداحترام و اعتماد مردم هستند و از جایگاه ویژه ای در بین مردم برخوردارند اما با چنین سیاست گزاری های غیر مسئولانه از چرخه طبابت حذف خواهند شد. نکته قابل تأمل آنکه دربرابراین آسیبها، هیچگونه راهکاری درآ یین نامه های اجرایی مسئولین و قوانین مصوب برای پزشکانی که در این طرح گنجانده نمی شوند، اندیشیده و پیش بینی نشده است. این تصمیم عجولانه و غیرکارشناسانه ستاد اجرائی ضمن آنکه موجب نقض حقوق اجتماعی، انسانی و اقتصادی پزشکان می شود و متناقض اصل 22 قانون اساسی است که امنیت شغلی را برای تمام آحاد جامعه تضمین مینماید آنچه را که در اذهان متبادر می سازد آنست که به شیوه تهدید و اجبار و ایجاد محدودیت در فضای کار به نوعی پزشکان را ناگزیر به پذیرش و ورود به این طرح می نماید. اما واکنش به این تمهیدات معمولا" نتیجه معکوس خواهد داشت و پی آمد این بحران موجب کاهش کیفیت خدمت رسانی و عدم رضایت مند ی مردم خواهد شد. تاکید بر این نکته ضروری است که استان فارس به عنوان قطب مطرح پزشکی جنوب کشور، جمعیتی بالغ بر 4میلیون و 600 هزار نفر و 4000 پزشک عمومی شاغل در بخش های خصوصی و دولتی را دارا می باشد. (1125 پزشک در شیراز و مابقی در سایر شهرهای استان ) و برنامه پزشک خانواده شهری( دستورالعمل 02) به رغم ایرادات و مشکلات ساختاری بسیار که از نیمه تیرماه به صورت پایلوت در استان فارس به اجرا درآمده است تا کنون توانسته است نزدیک به یک چهارم پزشکان عمومی استان (1094نفر) را به خود جذب نماید (530 نفر در شیراز) و سایر پزشکان به دلایل مختلف وارد این برنامه نشدند. از آنجا که این طرح به شیوه آزمون وخطا در استان درحال اجرا است و عدم کارایی روش های سنتی test and fix)) تصحیح امور پس از پیمودن راه خطا اثبات و منسوخ گردیده است، اجرای این طرح با این روش در استانی که به لحاظ قطب علمی پزشکی جنوب کشور از جایگاه ویژه ای بر خوردار است نمی تواند پاسخگوی مناسبی برای نیازمندی های این حوزه باشد و سلامت مردم را در معرض آسیب های جدی قرار می دهد و با صرف وقت و هزینه های نالازم، ریسک آسیب پذیری بخش سلامت را بسیار بالا خواهد برد. مجموع این مطالعات و بررسی ها نشان می دهد برای دستیابی به نظام عادلانه سلامت تنها راه چاره توقف 02 و تامین پیش نیازهای نهادی طرح مترقی پزشک خانواده و نظام ارجاع قبل از اجرا مبتنی بر اصل پیشگیری از خطا قبل از وقوع و انجام صحیح کار در همان وهله اول و اجتناب از ضرورت صرف وقت و هزینه های نا لازم است. با این وجود باور ما بر آن است که در چنین شرایط مضطرب کننده ای برای کاهش این آسیبها و توزیع عادلانه اعتبارات، وجود مجموعه ای از فعالیت ها وایجاد فضای کاری متنوع، انعطاف پذیری و پذیرش اشکال متفاوت حضور و مشارکت فعال پزشکان در حوزه سلامت از سوی مسئولین می تواند مؤثر و راه گشا باشد. لذا خواسته پزشکان عمومی استان فارس از شما مسئولین محترم آنست که با لغو مصوبه فسخ قرارداد بیمه ا ی ستاداجرایی استان فارس به فراهم نمودن فضای امن کسب و کار پزشکان عمومی استان فارس و پیشگیری از سردرگمی بیماران همت گمارید.
سلامتی و موفقیت برایتان آرزومندیم

شورای هماهنگی انجمن های پزشکان عمومی استان فارس